—— 公立医院“医药分开”改革“满月”财政依然零投入
     —— 医院抱怨“收入减少”患者声称“没有感觉”

8月，深圳市公立医院“医药分开”改革“满月”。虽然大部分的患者还不能明显感觉到医药分开改革后看病费用的减少，但是，昨日深圳市卫生和人口计划生育委员会公布的数据显示，老百姓的门诊费用的确降了：全市67家公立医疗机构每门诊人次费用196.2元，下降4.0元，其中药费74.6元，下降10.8元；569家政府办社康中心每门诊人次费用55.9元，下降3.5元，其中药费34.9元，下降6.3元。

药品加成取消后，各公立医院的收入有所下降。尽管从7月21日起，深圳已经通过提高门诊和住院诊查费的方式来补偿医院药品收入减少的损失，但仍是“得不偿失”。一些医院开始给医务人员打气，下半年要“勒紧裤带”过日子。深圳“医药分开”改革已经实施了一个月，政府财政还是零投入，也未建立起合理的补偿机制，这让改革的前景看起来仍然很迷茫。

次均诊疗费用下降4元用药过度得到遏制

7月1日起，深圳正式启动“医药分开”改革，全面取消公立医院药品15%—25%的加成。7月21日实施第二步改革，提高各公立医院门诊诊金和住院诊查费的标准，门诊诊金每人次平均提高12元，住院诊查费每人次平均提高37元，以此作为对医院取消药品加成的补偿，社会医疗保险统筹基金承担深圳医保参保人群增加部分的费用，非医保人群自己埋单。

深圳市卫人委表示，“医药分开”改革实施一个月来，全市67家公立医疗机构运行平稳，市民普遍得到实惠，次均诊疗费用和次均药品费用下降，遏制过度医疗的作用逐步显现。最新公布的数据显示，7月份与6月份相比，67家公立医疗机构每门诊人次费用196.2元，下降4.0元，环比降幅2.0%；其中药费74.6元，下降10.8元，环比降幅12.7%。569家政府办社康中心每门诊人次费用55.9元，下降3.5元，降幅6.0%；其中药费34.9元，下降6.3元，降幅15.2%。

“医药分开”改革的一降一升，实际受惠最大的应该是有深圳市医保的就医人群。市卫人委指出，由于医保统筹基金承担有深圳医保的就医人群的诊疗费提高部分，那么，对于这部分就医人群来说，实际上相当于每诊疗人次个人账户支付费用减少12元。

由于药品加成的取消，医院过度用药也逐步得到遏制。7月份与6月份相比，67家公立医疗机构药品收入占业务收入比例(“药占比”)下降2.4个百分点。每百人静脉输液量环比下降20.7%，百人抗菌药物使用量同比下降2.2%，全市社康中心百人输液量同比下降16.3%，百人抗菌药物使用量同比下降9.8%。

记者走访医院发现，大部分患者对改革后费用变化的体会仍不是很明显，似乎“没有感觉”。“看到医院物价表上标明药品价格降低了，但是感觉收费单上收的钱没有少。”在深圳北大医院就诊的一位患者如是说，“虽然没有了药品加成，但是诊金提高了10多元，这要买近100元的药才能划得来。”