基层医疗集团如何组建、运行？8月13日，《深圳市人民政府办公厅印发关于推广罗湖医改经验推进基层医疗集团建设若干措施的通知》（以下简称《通知》）出台，深圳以政府规范性文件的形式发布了更为具体的“路径图”。

今年深圳已开始全面推广罗湖模式，明确提出在全市各区（新区）至少建立一家基层医疗集团。深圳将以医疗卫生资源共享和下沉为纽带，以财政补助、医保支付和医疗收费机制为引导，以家庭医生签约服务为载体，推动基层医疗集团建设和发展。

深圳基层医疗集团长啥样？

三级综合医院+若干社康中心+其它医疗卫生机构

以行政区、管理区或若干个街道为服务区域，在每个区(含新区）组建1家由三级综合医院牵头，若干家社康中心、其他医疗卫生机构共同组成的基层医疗集团(或紧密型医疗联合体)。

基层医疗集团主要承担区域内的基本公共卫生、基本医疗和家庭医生服务。区域医疗中心则承担疑难复杂病症的诊疗服务、医学人才培养、重点学科建设、重大医学科技攻坚等任务。

基层医疗集团以“强基层、促健康”为功能定位，以医疗卫生资源共享和下沉为纽带，以财政补助、医保支付和医疗收费机制为引导，以家庭医生团队服务为载体，错位配置基层医疗集团内各医疗卫生机构的功能，推行医院——社康中心一体化运作，形成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的服务、责任、利益、管理共同体，保障区域内市民获得公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。

为什么要建基层医疗集团？

“强基层、促健康”

有利于加快转变卫生与健康事业发展方式，优化区域医疗卫生资源配置，推进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，推动医疗卫生服务从“以医院为重点”向“以基层为重点”转变、从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好地实施分级诊疗，满足群众健康需求。

基层医疗集团怎么建？

深圳发布改革“路径图”

在组织形式上，基层医疗集团由三级综合医院牵头，整合社康中心和其他医疗卫生机构，集团内各医疗卫生机构的功能错位配置，分工合作，推行医院－社康中心一体化运作。

在治理机制上，区政府负责组建基层医疗集团理事会（或管理委员会），代表区政府履行举办基层医疗集团的职能，理事长由同级区政府主要负责同志担任。将辖区卫生行政部门从对公立医院微观事务管理中脱离出来，突出加强行业规划、市场准入、标准制定等全行业监管职能。

在管理机制上，着力转变政府职能，政府加强方向、政策等宏观管理和医疗行为、费用的监管，减少对基层医疗集团内部微观事务的管理。基层医疗集团实行理事会领导下的院长负责制，在内部人事管理、机构和岗位设置、绩效考核、薪酬分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算执行等方面享有自主权。

在考核制度上，理事会负责每年对基层医疗集团运营情况进行考核，社康中心诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等列为重要考核指标，考核结果向社会公开，并与财政补助、医保支付、工资总额以及院长的薪酬待遇、职务任免挂钩。

在人事编制上，基层医疗集团要逐步转变编制管理方式，实行人员总量管理，建立以岗位管理为核心的全员聘用制度，实现“以事定费、以事定岗、按岗聘用”。

在薪酬分配上，基层医疗集团要建立薪酬分配向有利于引导医务人员向基层流动、向基层医务人员倾斜的基层医疗集团薪酬制度。在绩效工资分配上，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位、作出突出成绩的人员倾斜，向家庭医生服务团队、全科医生和进驻社康中心专家等基层医务人员倾斜。

在激励机制上，深圳要通过完善医保、价格、财政等综合手段，激励和引导基层医疗集团主动下沉资源，做强社康中心，提高基层服务水平，开展家庭医生服务，做好预防保健和分级诊疗工作。如在基本医疗服务财政补助方面，逐步降低或取消三级医院门诊补助标准，提高其住院补助标准，同步将社康中心的门诊补助标准提高到40元/人次以上并实行动态调整，引导医院主动向社康中心分流普通门诊。将社康中心的收费标准比三级医院下调20%，让群众到社康中心就医得实惠。

在医保基金方面，推广“总额管理、结余留用”，即以上一年度家庭医生签约参保人医保基金记账总额，加上约定年度根据全市人均医保基金增长率计算的医保基金增量支出为基数，年度清算时，若签约参保人本年度实际发生的医保基金记账总额小于上一年度基数，结余部分由基层医疗集团留用。

在收费制度方面，逐步推广“打包收费”，按人次、按床日和按病种收费，促进基层医疗集团主动控制医疗服务成本。

“强基创优”政府还有哪些“利好”？

社康新招规培生最高补助35万元

为了推动优质医疗卫生资源下沉，让基层“接得住”，《通知》更加突出“强基创优”，为社康中心及社区全科医生带来了多项新“利好”。

利好一：社康工作薪酬不低于医院

在社康中心工作的全科医生或者其他类别执业医师，年薪原则上按不低于基层医疗集团公立医院同级专科医生的薪酬核定。

对社康中心新招聘的取得规培合格证的医学毕业生，给予一次性生活补助，本科25万元、硕士30万元、博士35万元，分五年发放。

利好二：“高级”全科医生允许“超岗”聘用

各基层医疗集团应在岗位体系中增设全科医生岗位，对基层医疗集团内取得副高以上职称的全科医师，且承诺自聘任高级专业技术岗位后在社康中心工作五年以上的，其岗位聘任可不受所在单位高级专业技术岗位数量的限制。

利好三：财政对家庭医生服务给予补贴

自2017年起三年内，对家庭医生团队为本市社会医疗保险参保人提供的家庭医生服务，按每一签约参保人每年120元的标准给予补助。

利好四：社康建设标准提高

推进社康中心分类管理，明确设置标准。各区重点建设具备承担基本公共卫生服务组织管理、普通门诊、预防保健、康复护理、家庭医生服务、集中审方、合理用药咨询、全科医学培训等综合服务功能的社康中心，并允许符合条件的社康中心开设康复护理等床位、开展门诊手术。

利好五：家庭医生服务更规范

市卫生行政部门制订家庭医生服务标准，明确家庭医生团队组建要求、家庭医生服务内容、服务方式和服务要求 每个家庭医生服务团队签约服务人数不得超过2000人。

利好六：资源配置更优化

基层医疗集团将整合优化内部资源配置，建立医学影像、医学检验、药事服务等资源配置中心。利用信息化手段，开展远程医疗、“基层检查＋集团诊断”、药品集中配送、网上集中审方等服务；在基层医疗集团内实现健康档案、病历等互联互通，实行检查结果互认、处方流动、药品共享。

 （智行编辑：Orla）